2014年02月28日

てんかん の特徴的な症状があったら教えてほしいです。脳波所見は、はっきりしないといわれました。27歳女性。

頭痛・めまい・ペインクリニック・神経ブロック・疼痛治療・山本クリニック 世田谷 脳神経外科

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痛み、苦しみ、病気のことでご心配な方、
何でも、お体のことで悩んでおられる方、絶体絶命の方、
一人で考え込まず、まず山本クリニックへお越しください。
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山本クリニック 世田谷 山本 博昭(脳神経外科専門医)
山本クリニック 世田谷 山本 博昭

脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科・
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★★ ご相談 ★★


てんかん の特徴的な症状があったら教えてほしいです。脳波所見は、はっきりしないといわれました。27歳女性。


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★テーマ:
痙攣発作・「てんかん」
「症候性痙攣発作」「痙攣発作重積」「痙攣発作」「症候性てんかん」「てんかん」

------------------------------





------------------------------

お名前:匿名希望

1 : 27歳 女性
2 : 数日前に睡眠中に舌(左の際)を噛んだ。
3 : 睡眠時発作でしょうか?

私は、3〜4年ほど前に「てんかん」と診断されました。

発熱で入院し、退院する日に発作を起こしたようです。

発作は2回あったようですが、
その後は薬(フェノバール)を飲んでいて発作はなかったと思います。

医師の指示のもとで薬を減量し、
今は薬を飲まなくなって8か月くらいになります。

実は薬を飲まなくなって3か月くらいのときにも、
同じように睡眠中に舌を噛みました。

前回も今回も、噛んだときの記憶はありません。

なんとなく、次の日は調子がイマイチな気もするし、
体のあちこちに筋肉痛のような痛みがあった気もします。

ネットで調べたら
睡眠時に発作がおきることがある、と知り不安になりました。

病院へ行った方がいいとは思っていますが、発作があった後
特徴的な症状みたいなものがあったら教えてほしいです。

また、睡眠時大発作があった可能性はあると思いますか?

私は、てんかんと診断されて
発作があったのは最初の2回だけと聞いているので、
本当にてんかんだったのか、という疑問もあるのですが、
2回発作があればてんかんと診断されますか? 

脳波の検査では、α波が少ない、とは言われましたが、
てんかんの脳波が出ているとは言われていないと思います。

よろしくお願いします。

------------------------------






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これはさぞかし御心配であろうと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。


-------------------------------
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

「てんかん脳波所見」の診断は
「中枢神経系専門医先生」でなければ不可能です。
或いは
「脳神経外科専門医先生」でなければ不可能です。

「てんかん脳波所見」の特徴は
###1
「BG:Back Ground:バックグラウンド:背景脳波」に
「θ波:シーター波」の%が多い
そして「α波」の「連続性」が少ない。
###2
「鋭波:spike wave:スパイク」という「棘波」や
「シャープ・ウエーブ:sharp wave」
という「「異常波」の出現」

「2つ」です。

「てんかん脳波所見」は文字通り
すぐさま「抗痙攣薬:anti-convulsant」の投与
を行うか否か
という「治療戦略」に密接に関連致します。

これを機会に
「総合病院」或いは「大学病院」等の「高次医療機関」

「脳神経外科専門医先生」を「御受診」されえて
「脳波検査」或いは「必要な「画像診断」」も含めて。

今現在の御相談者の「脳波検査所見」が
「てんかん脳波所見」なのか「正常」なのか
きちんとした診断をしていただくのが
宜しいと今の私は考えます。

下記に順を追って御回答致します。
++++++++++++++++++++++


#1
##1
「1 : 27歳 女性
2 : 数日前に睡眠中に舌(左の際)を噛んだ。
3 : 睡眠時発作でしょうか?
私は、3〜4年ほど前に「てんかん」と診断されました。
発熱で入院し、退院する日に発作を起こしたようです。
発作は2回あったようですが、その後は薬(フェノバール)を飲んでいて
発作はなかったと思います。
医師の指示のもとで薬を減量し、今は薬を飲まなくなって8か月くらいになります。
実は薬を飲まなくなって3か月くらいのときにも、同じように睡眠中に舌を噛みました。
前回も今回も、噛んだときの記憶はありません。
なんとなく、次の日は調子がイマイチな気もするし、
体のあちこちに筋肉痛のような痛みがあった気もします。
ネットで調べたら睡眠時に発作がおきることがある、と知り不安になりました。
病院へ行った方がいいとは思っていますが、発作があった後特徴的な
症状みたいなものがあったら教えてほしいです。
また、睡眠時大発作があった可能性はあると思いますか?
私は、てんかんと診断されて発作があったのは最初の2回だけと聞いているので、
本当にてんかんだったのか、という疑問もあるのですが、2回発作があれば
てんかんと診断されますか? 
脳波の検査では、α波が少ない、とは言われましたが、
てんかんの脳波が出ているとは言われていないと思います。
よろしくお願いします。」
との事です。

#2
##1
「 27歳 女性・略・
私は、3〜4年ほど前に「てんかん」と診断されました。
発熱で入院し、退院する日に発作を起こしたようです。
発作は2回あったようですが、その後は薬(フェノバール)を飲んでいて
発作はなかったと思います。
医師の指示のもとで薬を減量し、今は薬を飲まなくなって8か月くらいになります。」
との事です。

##2
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「23−24歳ころに」
「痙攣発作」の「エピソード」があり
「てんかん」と診断され
「抗痙攣薬:anti-convulsant」=
「PB:phenobaribital:フエノバルビタール:フノバール」
内服の「御既往」がおありです。


#3
##1
「ネットで調べたら睡眠時に発作がおきることがある、
と知り不安になりました。」
との事です。

##2
正確には「多少違います」。
「睡眠時に「痙攣発作」は確かに起します」。

##3
正確には
「脳波検査」で「てんかん」の「脳波検査所見」は
各種誘発法の中で
「睡眠時脳波」に「90%」「てんかん脳波」が
或いは
「てんかん」と診断しうる「異常所見」がでるから
「てんかん」の「脳波検査」に際しては
「睡眠誘発」(通常「過呼吸付加:HV」のあとの自然入眠
にまかせます)の
「脳波検査」が絶対的に必要になるということです。


#4
##1
「病院へ行った方がいいとは思っていますが、発作があった後特徴的な
症状みたいなものがあったら教えてほしいです。」
=>
「御家族」が探知する以外は「痙攣発作」の程度にもよりますが
「特徴的な「御自覚症状」」はないと思います。

##2
「また、睡眠時大発作があった可能性はあると思いますか?」
=>
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
全く推察は不可能です。

##3
「私は、てんかんと診断されて発作があったのは
最初の2回だけと聞いているので、
本当にてんかんだったのか、という疑問もあるのですが、2回発作があれば
てんかんと診断されますか? 」
=>
これは大変重要なことですが
1・「痙攣発作」があり。
2・「脳波検査」で「成人しての後天性てんかん」
としての明確な「てんかん脳波所見」
の「1・」+「2・」があれば
「てんかん」と診断致します。

##4
そして##3より
「成人しての後天性てんかん」であれば
「脳腫瘍」などによる「てんかん」=「症候性痙攣発作」
であるか否かを精査致します。


#5
##1
「てんかん脳波所見」の診断は
「中枢神経系専門医先生」でなければ不可能です。
或いは
「脳神経外科専門医先生」でなければ不可能です。

##2
「てんかん脳波所見」の特徴は
###1
「BG:Back Ground:バックグラウンド:背景脳波」に
「θ波:シーター波」の%が多い
そして「α波」の「連続性」が少ない。
###2
「鋭波:spike wave:スパイク」という「棘波」や
「シャープ・ウエーブ:sharp wave」
という「「異常波」の出現」

「2つ」です。

##2
「てんかん脳波所見」は文字通り
すぐさま「抗痙攣薬:anti-convulsant」の投与
を行うか否か
という「治療戦略」に密接に関連致します。

##3
「グレイ・ゾーン:gray zone」はありえません。

##4
一般的には
「脳波検査」の「脳波検査所見」は
1・「Normal」
2・「Borderline」
3・「Abnormal」
の「3つ」ですが。

##5
私が過去に「読影(どくえい)」した
「脳波検査所見」で「2・」の「Borderline」
は「極めて少なく」
おそらく
「Borderline」は「脳波検査自体」の
「できふでき」によることが多いと考えます。

#6結論:
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
「本当にてんかんだったのか、という疑問もあるのですが、2回発作があれば
てんかんと診断されますか? 
脳波の検査では、α波が少ない、とは言われましたが、
てんかんの脳波が出ているとは言われていないと思います。
よろしくお願いします。」
との事です。

##3
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「てんかん脳波所見」という診断は下されて
いないということですから。

##4
これを機会に
「総合病院」或いは「大学病院」等の「高次医療機関」

「脳神経外科専門医先生」を「御受診」されえて
「脳波検査」或いは「必要な「画像診断」」も含めて。

##5
今現在の御相談者の「脳波検査所見」が
「てんかん脳波所見」なのか「正常」なのか
きちんとした診断をしていただくのが
宜しいと今の私は考えます。

[2007年3月20日 19時2分23秒]






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27歳女性 「てんかん脳波所見」 特徴的な症状があったら教えてほしいです。


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痙攣発作・「てんかん」
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posted by げんき at 08:32| 東京 ☁| 痙攣発作 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

極度のめまいがあり、首すじが痛いので、山本クリニック 世田谷 に相談させてください。 ましたので相談させてください。

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東京都 脳神経外科 山本クリニックのホームページへようこそ。
痛み、苦しみ、病気のことでご心配な方、
何でも、お体のことで悩んでおられる方、絶体絶命の方、
一人で考え込まず、まず山本クリニックへお越しください。
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山本クリニック 世田谷 山本 博昭(脳神経外科専門医)
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★テーマ:
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」および
「仮性眩暈(ふわふわ感)症候群:かせいげんうんしょうこうぐん」

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お名前:匿名希望

こんにちは山本クリニック様

極度のめまいがありましたので相談させてください。

また耳が不自由ですので宜しくお願いします。

今朝起きたら、いつもより首筋がとても痛くて、

その痛みにつられて頭がフラフラし、突然ドーンと右耳に音響が飛びました。

今もかなり辛い状態です。

・姿勢を良くしてればなんとか

・首筋・右鎖骨上に当たる部分が痛む

・痛い所は筋肉硬直している

・耳鳴り:右耳

・時々手の痺れがある

・肩こり(右のみ)

・いつも眠気が取れず思考力が低下している感じ

・くらくらする

・下をむくと辛い感じがある

・歩くたびにフラフラする

・首筋にマッサージすると音が止まったり大きくなる

この状況についてどうしたら良いのでしょうか。

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これはさぞかし御心配であろうと存じます。
またこの「病態」は下記にも記載致しますが
正診断率の大変低い「疼痛系の「症状・症候」」
なのですね。
よく「耳鼻咽喉科専門医先生」を転々とされることも
あります。


++++++++++++++++++++++
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

とても診断のつきにくい
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
という「頭痛系の「病態」」です。

「頭痛系の「病態」」とはいっても
「緊張型」は
「めまい感」=「緊張型めまい感」(あだ名です)
でくることが多く
「診断戦略」もたたず・よって
「治療戦略」もたてられず患者さんは苦労されます。

下記に順を追って御回答致します。御参考になれば何よりです。
++++++++++++++++++++++

#1
##1
「こんにちは
山本クリニック様

極度のめまいがありましたので相談させてください。
また耳が不自由ですので宜しくお願いします。

今朝起きたら、いつもより首筋がとても痛くて、
その痛みにつられて頭がフラフラし、
突然ドーンと右耳に音響が飛びました。
今もかなり辛い状態です。

・姿勢を良くしてればなんとか
・首筋・右鎖骨上に当たる部分が痛む
・痛い所は筋肉硬直している
・耳鳴り:右耳
・時々手の痺れがある
・肩こり(右のみ)
・いつも眠気が取れず思考力が低下している感じ
・くらくらする
・下をむくと辛い感じがある
・歩くたびにフラフラする
・首筋にマッサージすると音が止まったり大きくなる

この状況についてどうしたら良いのでしょうか。」
との事です。





#2
##1
「・姿勢を良くしてればなんとか
・首筋・右鎖骨上に当たる部分が痛む
・痛い所は筋肉硬直している
・耳鳴り:右耳
・時々手の痺れがある
・肩こり(右のみ)
・いつも眠気が取れず思考力が低下している感じ
・くらくらする
・下をむくと辛い感じがある
・歩くたびにフラフラする
・首筋にマッサージすると音が止まったり大きくなる」

典型的な「「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「症状・症候」です。

##2
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
といっても「頭痛系の「症状・症候」」でくることは
稀である。

##3
「仮性眩暈(ふわふわ感)症候群」=
フワっとしためまい感・ぴくつき・後頭部・頚部・肩の鈍痛・頬の違和感
できます。

##4
・姿勢を良くしてればなんとか
=>
入浴されると「症状・症候」は軽減されるはずです。
如何でしょうか。

・首筋・右鎖骨上に当たる部分が痛む
=>
「肩こり・頸こり・背中こり」」の「症状・症候」
ですね。

・痛い所は筋肉硬直している
=>
「緊張型」の特徴で「しこり」と間違われたり
「リンパ腺腫大」とまちがわれたりします。

・耳鳴り:右耳
・時々手の痺れがある
・肩こり(右のみ)
・いつも眠気が取れず思考力が低下している感じ
=>
「緊張型」は「新皮質フリーズ現象(neocortical supression)」
で情緒不安定にもなられて。
さらに
「記銘力障害」(recent memory disturbance):
リーセント・メモリー・デイスターバンス」
を起すことも御座います。。

・くらくらする
・下をむくと辛い感じがある
・歩くたびにフラフラする
・首筋にマッサージすると音が止まったり大きくなる
=>
「バーバーズ・サイン:Barber's sign:理髪店症候」
と呼称し
「下を向く」或は「下を向く職業」の方に起こりやすい。


#3
##1
典型的な「「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」です。

##2
治療法ですが筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服、
外用薬も用いて場合により神経ブロックを施行いたします。
(「神経ブロック」といっても「星状神経節ブロック(SGB)」
は全く「効果」がありません)

##3
しっかり治されるためには「機能性末梢神経障害」にお強い
「脳神経外科専門医先生」或は「ペインクリニック専門医先生」を
御受診されるのが宜しいと考えます。



#4
##1
しっかり治されるためには「頭痛」「機能性末梢神経障害」にお強い
「脳神経外科専門医先生」「ペインクリニック専門医先生」を
御受診されるのが宜しいと考えます。

##2
但し「脳神経外科専門医先生」或は「ペインクリニック専門医先生」でも
「頭痛」「機能性末梢神経障害」に苦手な先生もいらっいます。
このことは肝に銘じて何卒に御銘記下さいませ。

##3


山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/index.html
の「過去の御相談と御回答」から



「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
[2] [2007年 1月17日 20時13分51秒]
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/657075506243022.html
を御参照頂けますか。
コピー致します。「★★★御参照頂けますか。★★★」




#5結論:
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
典型的な「「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
という「病態」です。

##3
正診断率の大変低い「疼痛系の「症状・症候」」でございます。

##4
「山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/index.html
の「過去の御相談と御回答」から
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
[2] [2007年 1月17日 20時13分51秒]
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/657075506243022.html
を御参照頂けますか。
コピー致します。「★★★御参照頂けますか。★★★」」
は長いですが
是非御参照頂けますか。

##5
お大事にされてくださいますように。


何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2007年4月10日 18時33分24秒]






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首筋がとても痛くて、極度のめまいがありましたので相談させてください。

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posted by げんき at 08:22| 東京 ☁| 頭痛・めまい | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする