2014年08月30日

左足親指付け根の痺れ 鈍い痛み 山本クリニック 世田谷 で何か分かれば御教授いただきたいです。

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山本クリニック 世田谷 山本 博昭(脳神経外科専門医)
山本クリニック 世田谷 山本 博昭

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★★ ご相談 ★★


左足親指付け根の痺れ 鈍い痛み 山本クリニック 世田谷 で何か分かれば御教授いただきたいです。

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★テーマ:「知覚異常性大腿神経神経痛」(本当は神経痛ではないのですが)

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お名前:匿名希望

はじめまして、神奈川県在住の26歳男性です。

2週間ほど前から、左足の親指の付け根の部分(足の甲側)が痺れます。

正確には、親指の付け根の内側、
親指と中指の腱の間、中指の付け根の内側です。

心配だったので近所の医者で診察を受け、
メチコバール錠0.5mgという薬を出して頂いたのですが、
いまのところ何も変化が見られません。

仕事で、かなり長時間(12時間かそれ以上)座りっぱなしなので、
それが原因ではないのかと疑っているのですが、
いままではこういった症状が出たことはありませんでした。

また左足のひざから上の部分や
左腕等に鈍い痛みを感じることがあるのですが、
これは痺れの症状より前からのものなのか
後からのものなのかはっきりしません。

もし何か分かれば御教授いただきたいです。

よろしくお願いします。

[2008年8月21日 19時2分27秒]



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これはさぞかし御心配であろうと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。


++++++++++++++++++++++

御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

典型的な
「知覚異常性大腿神経神経痛」(本当は神経痛ではないのですが)
の「症状・症候」です。
「腰椎椎間板ヘルニア」や
「坐骨神経痛:schiatic neuralgia」
(この坐骨神経痛は元来稀なものです)
とよく間違えられます。

「知覚異常性大腿神経神経痛」(本当は神経痛ではないのですが)或は
1895年Rothにより「meralgia paraesthetica」と命名されて
Bernhardtにより「外側大腿皮神経パレステジア」と記載された
病態なので御座います。

「CT・MRIやX線撮影などの画像診断」では「異常所見」
が得られないために「機能性末梢神経障害」による
「症状・症候」と呼称されます。

「機能性疾患」即ち「画像診断」或いは「眼で見えぬもの」の
「処遇」「治療戦略」に「失念」するという「臨床診断学」
の苦手な「中枢神経系専門医先生」の場合
CT・MRIで「異常なし」でこれより先に「診断戦略」
が発展致しません。

「知覚異常性大腿神経神経痛」(本当は神経痛ではないのですが)=
「Roth−Bernhartd症候群:ロス・ベルンハルト症候群」=
「meralgia paraesthetica(メラルギア・パレステチカ)」
の「病態概念」は俄かには
本邦ではまず通用しません。


下記に順を追って御回答致します。
++++++++++++++++++++++


#1
##1
「はじめまして、神奈川県在住の26歳男性です。

2週間ほど前から、左足の親指の付け根の部分(足の甲側)が痺れます。
正確には、
親指の付け根の内側、親指と中指の腱の間、中指の付け根の内側です。
心配だったので近所の医者で診察を受け、メチコバール錠0.5mgという薬を
出して頂いたのですが、いまのところ何も変化が見られません。

仕事で、かなり長時間(12時間かそれ以上)座りっぱなしなので、それが原因
ではないのかと疑っているのですが、いままではこういった症状が出たことは
ありませんでした。
また左足のひざから上の部分にや左腕等に鈍い痛みを感じることがあるのですが、
これは痺れの症状より前からのものなのか後からのものなのかはっきりしません。

もし何か分かれば御教授いただきたいです。
よろしくお願いします。」との事です。


#2
##1
この「症状・症候」は
「知覚異常性大腿神経神経痛」(本当は神経痛ではないのですが)
のように考えます。

##2
御相談者は「肩こり・頸こり・背中こり」」を御持ではないでしょうか。


##3
1895年Rothにより「meralgia paraesthetica」
と命名され
Bernhardtにより「外側大腿皮神経パレステジア」
と記載されました。

##4
「知覚異常性大腿神経神経痛」
或はmeralgia paraesthetica(メラルギア・パレステチカ),
 Roth−Bernhartd症候群などと呼称されますが。

##5
本邦ではまず通じません。

##6
「知覚異常性大腿神経神経痛」(本当は神経痛ではないのですが)
の特徴を#3に記載いたします。



#3
この「腰痛・下肢痛」には特徴が御座います。

##1
「腰痛」を伴い疼痛或は「しびれ感」は
まずは「大腿外側」から発症するものです。

##2
「膝関節痛」或いは
「更には下肢外側痛或は脹脛痛」として広がります。

##3
この「しびれ感」は「ある朝」或は「就眠時」「就眠中」に
突如として出現することが多いものです。

##4
けれども「運動神経麻痺」は全く伴いません。

##5
「しびれ感」の特徴は
「弱い電気を感じられているビリビリする様な御自覚症状」
と考えます。

##6
「下肢足」の「親指付け根」・「薬指の付け根」・
「踝の上」・「大腿」外側に「しびれ感」「症状・症候」が
あることが多いものです。

##7
下肢「しびれ感」の場合「体重」をかけていると
消失或は著明に軽減致します。

##8
「入浴にて浮力で体重負荷が無く」なると
「症状・症候」は軽減致します。

##9
けれども「浴槽」からでた後に」急激に
「症状・症候」が増悪することが多いものです。

##10
「いすに座ったり」して「体重負荷」が減じると「症状・症候」
は増悪して「足指先端」の「冷痛感」で「激痛」にばけることも
御座います。

##11
下肢のみでなく上枝にもしびれのあることが多いものです。
如何でしょうか。

##12
上枝の「しびれ感」の場合
「手指の親指・人指指(第1・第2指)か
小指・薬指(第4・第5指)」に
絵に書いたような「しびれ」が御座います。

##13
更に上肢の場合
男性が腕時計を眺める上肢の部位にしびれ感があるのが
特徴で御座います

##14
「下肢痛」で「御診断」が付かず苦労される患者さん
が「知覚異常性大腿神経神経痛」では後をたちません。

##15
時として「疼痛性歩行障害」にすら至ります。

##16
「機能性末梢神経障害」であり画像診断には「異常所見」
が得られないため正診断率の大変低い
「疼痛系の「症状・症候」」でございます。

##17
「神経ブロック」或は「神経根ブロック」
或は「硬膜外ブロック」が著効致します。

##18
「症状・症候」のレベルを間違えられて
「おしり=臀部直上」の「ブロック」を施行されることが
稀ならず御座います。

##19
これらの
「経仙骨孔ブロック」或は
「硬膜外ブロック」の「仙骨ブロック」を施行されても
一向に良くなりません。


#4
##1
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「延長線上あるいは同一線上にある病態」に
「知覚異常性大腿神経神経痛」(本当は神経痛ではないのですが)
という「病態概念」が御座います。

##2
「知覚異常性大腿神経神経痛」
(本当は神経痛ではないのですが)
の「症状・症候」は正診断率の大変低い
「疼痛系の「症状・症候」」でございます。

##3
主役は外側大腿皮神経という有名神経であり
「第2,3腰神経前枝の後部」から発生する
「有名な神経」で御座います。

##4
「末梢神経名称」でいけば
「外側大腿皮神経」が病態の主役であることが多いものです。

##5
L2神経根といえば
###1
陰部大腿神経
###2
外側大腿皮神経
###3
大腿神経
###4
閉鎖神経の源流です。

##6
「神経ブロック」では「外側大腿皮神経ブロック」

##7
或は
「神経根ブロック」では
「L2神経根神経根ブロック」が著効致します。

##8
上記の「神経ブロック」或は「神経根ブロック」による
治療は「ペインクリニック専門医先生」が専門と致します。


#5結論:
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
典型的な
「知覚異常性大腿神経神経痛」(本当は神経痛ではないのですが)
の「症状・症候」でいらっしゃいます。

##3
「知覚異常性大腿神経神経痛」(本当は神経痛ではないのですが)
或は
1895年Rothにより「meralgia paraesthetica」と命名されて
Bernhardtにより「外側大腿皮神経パレステジア」と記載された
病態なので御座います。

##4
「CT・MRIやX線撮影などの画像診断」では「異常所見」
が得られないために「機能性末梢神経障害」による
「症状・症候」と呼称されます。

##5
「機能性疾患」即ち「画像診断」或いは「眼で見えぬもの」の
「処遇」「治療戦略」に「失念」するという「臨床診断学」
の苦手な「中枢神経系専門医先生」の場合
CT・MRIで「異常なし」でこれより先に「診断戦略」
が発展致しません。

##6
「知覚異常性大腿神経神経痛」(本当は神経痛ではないのですが)=
「Roth−Bernhartd症候群:ロス・ベルンハルト症候群」=
「meralgia paraesthetica(メラルギア・パレステチカ)」
の「病態概念」は俄かには
本邦ではまず通用しません。

##7
しっかり治されるためには
「機能性末梢神経障害」にお強い「脳神経外科専門医先生」
或は「ペインクリニック専門医先生」を
御受診されるのが宜しいと考えます。

##8
但し「脳神経外科専門医先生」或は「ペインクリニック専門医先生」でも
「機能性末梢神経障害」に苦手な先生もいらっいます。
全く「病態名称」すらちんぷんかんぷんなこともあります。
このことは肝に銘じて何卒に御銘記下さいませ。

##9
一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。


何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。


[2008年8月28日 17時28分0秒]




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左足親指付け根の痺れ 鈍い痛み 何か分かれば御教授いただきたいです。

[2008年 8月28日 17時28分 0秒]

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MRAにて、右内頚動脈サイフォン部に狭小化があり

Artifactの可能性も考えられるとの結果が出ました。

脳神経外科を受診する様に書かれています。

早急に検査した方が良いのでしょうか?

[2008年8月24日 0時49分7秒]



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これはさぞかし御心配であろうと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。

++++++++++++++++++++++

御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

「Artifact」=「画像診断」の
「ノイズ:雑音」による間違いということです。
=>
「Artifact」=「人工物」という意味です。
=>
「この脳MRI・脳MRAは」間違っている可能性があるということです。

ご心配であるのであれば
再度脳MRI・脳MRAを再検査されては如何でしょうか。

下記に順を追って御回答致します。
++++++++++++++++++++++

#1
##1
「40歳女

MRAにて、右内頚動脈サイフォン部に狭小化があり
Artifactの可能性も考えられるとの結果が出ました。

脳神経外科を受診する様に書かれています。
早急に検査した方が良いのでしょうか?」との事です。


##2
「MRAにて、右内頚動脈サイフォン部に
狭小化がありArtifactの可能性も考えられるとの
結果が出ました。」との事です。
=>##3

##3
「Artifact」=「画像診断」の「ノイズ:雑音」による間違いということです。
=>##4

##4
「Artifact」=「人工物」という意味です。
=>#3


#3結論:
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
「Artifact」=「画像診断」の「ノイズ:雑音」による間違いということです。
=>
「Artifact」=「人工物」という意味です。
=>
「この脳MRI・脳MRAは」間違っている可能性があるということです。

##3
再度
ご心配であるのであれば
脳MRI・脳MRAを再検査されては如何でしょうか。

##4
「Artifactの可能性も考えられるとの結果が出ました。」
との事です。

##5
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
脳MRI・脳MRAの最初から
「脳神経外科専門医先生」が検査に立ち会っていない
可能性があります。

とりあえずに第一報としての御回答を致します。

取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。


上記あくまでもご参考にまでお留めおきご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2008年8月28日 18時52分35秒]




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40歳女 脳ドックの結果Artifactの可能性も考えられる 山本クリニック 世田谷 にお伺い


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